Игра представляет собой своеобразный тетрис, выполненный в трёхмерном формате. Перед вами имеется кубическая яма, в которую падают различные геометрические фигуры, их нужно равномерно расформировывать по всему объёму. В обычном тетрисе, необходимо было заполнить полностью горизонтальный ряд, после чего он исчезал, здесь принцип тот же, только выстроить вам необходимо полный объемный ряд или проще говоря слой. Все фигуры в Block Out можно вращать в 3D пространстве, по началу это кажется сложным и не удобным, но со временем к этому быстро привыкаешь. В настройках игры можно выставить оптимальный для себя размер ямы и фигур по параметрам длины, ширины и высоты, это несомненно придаёт некоторые удобства. В заключении стоит сказать, что данная головоломка может считаться одной из лучших вариаций тетриса на Sega Mega Drive.